Control de la miopía

Cuidamos tu vista, cuidamos de tus ojos.

Óptica Ruiz expertos en salud visual.

La miopía es un problema refractivo del ojo en el cual los objetos lejanos se ven borrosos ya que la imagen se forma delante de la retina. Esto se puede producir por un incremento de la longitud axial ( ojo más grande de lo normal ) o por un exceso de potencia del sistema córnea – cristalino . Por el contrario, los miopes suelen ver los objetos cercanos nítidos.

La miopía es una condición ocular que hace aparición a partir de los 5-6 años y no deja de crecer hasta los 14-16 años. Su desarrollo y progresión es multifactorial:

  • Factores genéticos ( si algún progenitor es miope hay un 31% de probabilidad que el hijo sea también miope, si ambos progenitores son miopes la probabilidad aumenta hasta el 46% )
  • Factores ópticos 
  • Factores ambientales (actividades en visión de cerca, tiempo al aire libre, ejercicio físico, tiempo de exposición a la luz natural, entorno urbano, factores dietéticos , nivel sociocultural y actividad académica).
  • Tener un retraso ( lag ) acomodativo. Esto haría que en trabajos de cerca  la imagen que llegue a retina sea borrosa durante algún tiempo , interpretándose como una señal que estimula el crecimiento o la longitud axial, progresando la miopía.

La miopía de aparición juvenil  progresa de media a una tasa aproximada de 0.50 dioptrías por año hasta los 14-16 años.Según la evidencia científica actual, la tasa de incremento de la miopía en niños de edades comprendidas entre los 5 y 8 años es de aproximadamente 0.60-0.70 dioptrías por año , mientras que a partir de los 9 años suele ser de 0.80 dioptrías por año. La miopía tiene un incremento mayor en asiáticos que en europeos.

Alrededor del  33% de la población mundial es miope actualmente. Aunque la futura tasa de prevalencia es aún más alarmante: las previsiones indican que un 50% de la población mundial será miope en 2050.

Figura 1.Número de miopes y prevalencia de miopía en el mundo entre el año 2000 y el 2050 (Holden et al.Global Prevalence of Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050.Ophthalmology. May 2016).

Se distinguen varios tipos de miopía , se considera simple cuando es inferior a 6 dioptrias y magna o patológica cuando la graduación del paciente supera 6 dioptrias . El problema de la miopía elevada es que provoca que aumenten las probabilidades de padecer  problemas oculares graves como son las maculopatias, desprendimientos de retina, cataratas, glaucomas, debido al exceso de longitud axial del ojo.  Esto puede dar lugar a complicaciones oculares que pueden ocasionar ceguera independientemente  de la cantidad de miopía.

Figura 2. Riesgos de padecer complicaciones oculares según la cantidad de miopía.

 

Se han desarrollado a lo largo de los últimos años diferentes estrategias para controlar su crecimiento:

  • Hipocorrección de la miopía. La miopía progresa hasta 0.15 dioptrías más que los que llevan la graduación completa. Con lo cual es un tratamiento ineficaz.
  • La adaptación de lentes de contacto RGP no ha demostrado un cambio significativo en ralentizar la progresión de la miopía.
  • El uso de gafas progresivas o bifocales en niños no ha demostrado un efecto que beneficie al control de la miopía.
  • Pasar el tiempo al aire libre es efectivo para evitar la aparición de la miopía pero no su progresión.
    Según los estudios del colegio de optometristas de la Universidad Estatal de Ohio, la luz solar estimula la producción de dopamina, un neurotransmisor que bloquea el alargamiento del ojo durante su desarrollo. Por lo tanto, pasar más de 3 horas con luz solar al aire libre ayuda a bloquear el alargamiento del globo ocular durante su crecimiento.

Todas estas estrategias muestran un resultado ineficaz o mínimo. Las únicas estrategias que han demostrado, según evidencia científica , ralentizar la progresión de la miopía son :

  • La atropina al 0.01% (tratamiento  farmacológico no exenta de efectos secundarios)
  • Ortoqueratología nocturna 
  • Lentes de contacto blandas de desenfoque periférico.

La ortoqueratología nocturna es un tratamiento con lentes rígidas gas permeable que producen un moldeo de la córnea con el fin de provocar desenfoque periférico en la retina ralentizando su crecimiento. La lente está diseñada para degradar la calidad de la imagen global situada por detrás de la retina. Esta degradación de la calidad actúa como una señal de stop: ralentizando, por tanto, la progresión de la miopía.

Entre la lente y la córnea hay una película lagrimal que hidráulicamente genera compresión y consecuentemente una redistribución de las células más superficiales del centro a la periféria. Gracias a este efecto reversible en el epitelio corneal, se logra ralentizar la progresión de la miopía. El paciente miope sólo lleva la lente en el ojo mientras duerme, el moldeo corneal hace que no sea necesario corrección óptica durante el día (no usaría ni gafas ni lentes de contacto ya que vería bien).

 

El mismo principio tienen las lentes blandas de desenfoque periférico pero éstas se usan sólo durante el día al menos 10 horas para que su tratamiento sea eficaz. Están disponibles en formato:

  • Diario (lentes Mi Sight 1 day de coopervision)
  • Lentes mensuales personalizadas Mylo de Mark´ennovy
  • Lentes trimestrales Esencia de Tiedra

En Óptica Ruiz, ofrecemos entre otros servicios, el control, seguimiento y monitorización de la miopía, para ralentizar su crecimiento. En el examen en nuestro gabinete optométrico  se valorará la agudeza visual y refracción, topografía corneal, análisis de la película lagrimal (Test de Schirmer y Tbut), biomicroscopia, sensibilidad al contrate y pupilometría.

Una vez realizados los exámenes, se calcula la lente idónea para el tratamiento del control de la miopía  y se enseña sus cuidados y mantenimiento. En las siguientes revisiones se hará un seguimiento del tratamiento para valorar el centrado y el fluorograma de adaptación. Se monitorizará el control de la miopía a lo largo de los meses en futuras revisiones de control cada 3 meses, 6 meses y al año.

Si quiere más información o pedir cita previa  llamen al   950 557 182.